Другие варианты осуществления лечения

Понятие острой почечной недостаточности (ОПН) принято определять как «резкое нарушение почечной функции». Нередко причиной тому служит временное нарушение циркуляции крови через почки, например, вследствие инфаркта миокарда или сепсиса.

Состояние острой почечной недостаточности также может быть вызвано воздействием нефротоксических веществ, например, лекарственных препаратов (антибиотиков, антигипертензивных или противовоспалительных средств) или контрастных веществ. В отличие от хронической почечной недостаточности ОПН развивается достаточно быстро и является ответом организма на ее основную причину, в то время как хроническая почечная недостаточность, как правило, прогрессирует в течение нескольких лет.

Резкое падение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) приводит к ряду нарушений, которые могут включать проблемы с выведением мочи, накопление избыточной жидкости, повышение уровней растворенных веществ в почках, метаболический ацидоз, электролитный дисбаланс (например, гиперкалиемию) и другие уремические осложнения.

В таких случаях существует необходимость в проведении временного экстракорпорального очищения крови (диализа) до возможного восстановления функции почек. Острая почечная недостаточность обычно не вызывает необратимых повреждений органа или утраты способности к экскреции. Поэтому при условии соответствующего лечения это состояние зачастую обратимо, при этом даже существует возможность полного выздоровления. Тем не менее, в некоторых случаях острая почечная недостаточность может прогрессировать, переходя в состояние хронической.

Терапевтический аферез представляет собой экстракорпоральную процедуру очищения крови. Само понятие «аферез» происходит​​ от греческого слова «aphairesis» («удаление», «выведение»).

Терапевтический аферез ​​избирательно удаляет патогенные компоненты из крови или плазмы пациента. Одним из наиболее распространенных методов является терапевтический плазмообмен, при котором выводятся все белки плазмы, а не только патогенные факторы. Потеря плазмы возмещается введением альбумина, коллоидных растворов и/или свежезамороженной плазмы здоровых доноров. В результате были разработаны селективные и специфические системы очистки крови и плазмы.

Основной принцип систем селективного афереза заключается в проведении аппаратной сепарации плазмы с ее последующей автономной фильтрацией (фракционирование плазмы) или использованием адсорбционной колонны, при этом в некоторых случаях третьим этапом является диализ. В результате очищенная плазма, содержащая полезные белки, вновь вводится в организм пациента. В некоторых случаях также возможно проведение прямой перфузии цельной крови, при которой кровь проходит непосредственно через адсорбционную колонну.

Селективное выведение патогенных организмов (таких как ЛПНП, аутоиммунные антитела, токсины печени) способствует улучшению самочувствия пациента, особенно в случаях, когда обычных методов бывает недостаточно.